Vous êtes :
Votre type d'habitation :
Votre type de résidence :
La valeur du mobilier à assurer :
Votre appartement se situe au rez-de-chaussée ?
Le logement est-il classé monument historique ?
Le logement est-il équipé d’une télésurveillance ?
Avez-vous une pièce supérieure à 30 m2 ?
Superficie de cette pièce :
Avez-vous une véranda ou un balcon fermé ?
Avez-vous une cheminée ou un poêle ?
Avez-vous une piscine enterrée ou semi enterrée ?
Avez-vous un jacuzzi et/ou un SPA ?
Avez-vous des dépendances ?
Quelle est la superficie ?
Nombre de pièces de plus de 7 m2 ?
Au cours des 3 dernières années, avez-vous déclaré des sinistres ?
Souhaitez vous souscrire à l'assurance scolaire :
Nombre d'enfants :
Avez vous été résilié au cours des 3 dernières années ?
Motif de la résiliation :
Indiquez le nombre de sinistres :
Renseignez la nature du 1er sinistre
Renseignez la nature du 2éme sinistre
Renseignez la nature du 3éme sinistre
Renseignez la nature du 4éme sinistre
Date de la résiliation :
Votre civilité :
Votre date de naissance :
Departement de naissance :
Ville de naissance :
Nationalité :
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